房性早搏应该做哪些检查?

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　通常根据患者的临床表现、体征和心电图的特征明确诊断多无困难　　　　辅助检查：　　　　主要靠心电图诊断，心电图表现可有以下的表现：　　　　1，典型房性期前收缩心电图特点 (1)提前出现的异...

　　通常根据患者的临床表现、体征和心电图的特征明确诊断多无困难　　　　辅助检查：　　　　主要靠心电图诊断，心电图表现可有以下的表现：　　　　1，典型房性期前收缩心电图特点　　　　(1)提前出现的异形P′波：P′波形状和窦性P波不同(图1)。P′波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P′波可为逆行性。　　　　(2)P′-R间期均大于0.12s 　　　　(3)QRS波群的形态时限和基本窦性心律相同　　　　(4)有不完全性代偿间歇(图1，2) 　　　　2，对房性期前收缩典型心电图特点的描述　　　　(1)P′波：房性期前收缩的P′波提前出现，可重叠在前一窦性心搏的T波之后T波上，可使T波发生钝挫切迹或波幅增高、降低等各种变形如果提前更早，P′波可重叠在ST段上，或R波降支至S波这一区域内而ST段、T波、R波降支至S波区域均为心房易颤期，易导致心房颤动的发生。P′波可呈高尖扁平双向或倒置。在同一个导联上P′波形态可有2种或3种以上称多源性房性期前收缩。　　(2)P′-R间期：房性期前收缩的P′-R间期均大于0.12s。其长度取决于房性期前收缩的提前程度和房室交接区的传导功能。发生在收缩晚期的房性期前收缩，波发生于T波高峰至T波末尾由于房室交接区和心室处于相对，不应期劢故易发生P′-R间期干扰性延长，常超过0.20s，并常出现室内差异性传导。房性期前收缩发生在舒张早期，P′波发生于T波末尾至u波末尾，此外，亦偶尔可出现P′-R间期延长和(或)室内差异性传导，通常在房室传导功能正常的情况下，舒张早期舒张中期的房性期前收缩，其P′-R间期为0.12～0.20s收缩中期的房性期前收缩即发生于J点至T波高峰间的房性期前收缩，由于房室交接区处于绝对，不应期故不能下传，但少数房性期前收缩如落，在第一超常期即ST段的中段中而意外地下传则称超常期传导；如不落在ST段的中段而位于收缩中期的其他部位时间内下传亦系超常期传导，即空隙现象。如果房性期前收缩发生更早由于房室交接区正处于绝对不应期，所以P′波后由于阻滞而劢不产生QRS波这即为未下传(或被阻滞)的房性期前收缩。　　　　(3)QRS-T波：通常是正常的在下列情况下，房性期前收缩后可出现宽大畸形的QRS波：①伴有室内差异性传导；②伴有预激综合征；③伴有束支传导阻滞。