肠系膜上动脉压迫综合征的发病原因有哪些

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系，在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠

　　肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系，在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成。肠系膜向下牵拉，使夹角变小常＜6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状急性肠系膜血管缺血性疾病实际是一组疾病的统称，主要是指肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的缺血性病变病因包括：动脉栓塞动脉和静脉的血栓形成，以及非闭塞性肠缺血，虽然其病理生理机制不同但最终均导致了肠道局部缺血缺氧及不可逆的肠道损伤而危及生命，不同病因导致的急性肠系膜血管缺血性疾病其临床表现既有相似之处又有各自的特征剧烈，腹痛往往是最主要症状，在发病早期多数都有“症状重体征轻”这一明显特征但这一特征缺乏特异性，患者早期同时还可出现腹胀恶心呕吐脱水等表现，而最终发生肠管缺血坏死后则均会出现局部或广泛的腹膜炎体征肠系膜上动脉栓塞可表现为典型的Bergan三联征：剧烈腹痛而无相应体征；

　　患有器质性心脏病或心房纤颤动脉瘤等心血管疾病；胃肠道排空症状（恶心呕吐腹泻等）肠系膜上动脉血栓形成如病变累及血管主干，则缺血肠管更广泛一旦发生肠坏死，则死亡率高，非闭塞性肠系膜缺血往往发生于心力衰竭的老年，或严重创伤造成的低血容量休克的患者患者，一般情况较差如果不能积极纠正全身情况，一旦出现肠坏死则预后不佳肠系膜上静脉血栓形成患者，病情进展相对缓慢可有腹痛呕血血便等表现，患者经积极治疗后如能形成侧枝循环则预后较好。