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急性溶血性贫血并肾衰病人的护理

时间 : 2015-12-09 15:11:11 来源:放心医苑网

[摘要]

bsp; 正常红细胞的平均寿命为120天,由于红细胞破坏增多、增速,超过造血代偿能力范围时所发生的贫血,为溶血性贫血。血型不符的输血反应属于急性溶血性贫血,主要表现为严重的腰背四肢酸痛,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、头疼

正常红细胞的平均寿命为120天,由于红细胞破坏增多、增速,超过造血代偿能力范围时所发生的贫血,为溶血性贫血。血型不符的输血反应属于急性溶血性贫血,主要表现为严重的腰背四肢酸痛,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、头疼,甚至发生休克和无尿及肾功能衰竭表现。我院于2002年3月1日收治1例剖宫产后输入血型不相符血液致溶血性贫血并肾功能衰竭患者,护理体会如下。

护理

1、控制预防感染及其它合并症的护理

肾衰病人全身情况差,抵抗力低下,易发生感染,特别是在少尿期。感染好发于呼吸道及创口等部位,护理措施如下:

(1)肺部感染的预防:每2~3小时协助患者翻身、叩背,并鼓励患者咳痰。做好清洁口腔的护理,每日2次,必要时行雾化吸入。

(2)产褥热的预防:注意会阴部的卫生,经常清洗,保持清洁。采取半坐卧位,以利恶露排出。同时,要加强营养,以增强身体的抵抗力。

(3)泌尿系统感染的预防:注意病人恶露状况,预防泌尿系统感染,保持会阴部清洁,并嘱其多喝水。

(4)切口感染的预防:保持切口敷料的清洁和干燥,发现潮湿或污染应及时更换,定时换药,并观察切口的愈合情况,严格无菌操作。

2、连续性血液净化治疗(cbp)的护理

cbp的原理是利用对流清除血液中的中小分子物质,利用吸附清除炎症介质,超滤清除体内过多水分。

cbp治疗护理有以下几点:(1)行cbp治疗所需的置换液是根据病人的具体情况而配制的,注意每个环节应无菌操作,减少致热反应的发生。(2)在cbp治疗中做好血路的管理,严密观察病人的出血倾向及滤器有无凝血堵塞现象。(3)在cbp治疗中观察病人的生命体征,cvp、spo2的变化,发现异常情况应及时处理。正确记录和计算病人的出入量,并注意水电解质酸碱平衡。

3、营养不良的预防

为了保护肾功能及促进伤口愈合,机体需要充足的营养供给。同时,营养的改善使免疫功能得到加强,生存率提高。在护理中,我们应该重视病人总热量的摄入,保证其机体的正常营养需要,避免高磷饮食。在行cbp治疗中应注意合理补液,水溶性维生素会因为血液滤过而流失,所以滤过后应及时补充。遵医嘱匀速输入氨基酸和脂肪乳。完善各项检查,观察血液学检查结果,遵医嘱输入洗涤红细胞,严格三查七对制度。

4、心理护理

经常和病人交流,适时以聊天的方式向病人了解病情。态度要和蔼,消除病人的紧张恐惧心理。操作要轻柔,减少对病人因各种刺激所引起的不适,增加病人的安全感。同时还应做好家属的解释工作,以取得他们的理解与支持。

出院指导

注意饮食,少食动物肝脏、肾脏类。应以富含维生素的清淡食物为宜。如有不适,应及时来院复查。

(责任编辑:jbwq)

关键词: 溶血
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