《家庭医药》专家答疑精选

糖尿病合并高血压该如何治

　　我是70岁的老人，患糖尿病合并高血压多年。我想请教专家：（1）早上注射胰岛素，晚餐前服降糖药行吗？（2）高血压服长效三精司乐平、依那普利、寿比山各1片，到下午2～6时收缩压160～170毫米汞柱，舒张压80～85毫米汞柱，我想下午再服1片硝苯地平是否可以？安徽谢泽长

谢泽长读者：

　　对于已经患有糖尿病的人来说，首要的问题就是控制好糖尿病病情，使之不受各种并发症的损害，不因糖尿病的并发症造成残废或者死亡。至于您的具体问题，我考虑如下：

　　（1）糖尿病的治疗目的是控制好血糖、血压和血脂，而不拘泥于使用什么药物。如顾虑药价高昂，可使用国产胰岛素，或如您所说，胰岛素加上口服降糖药。

　　（2）根据美国高血压联盟的规定，糖尿病患者的高血压治疗以低于140／90毫米汞柱为准。如不达标，可在医生的指导下联用多种降压药。所以您完全可在下午加用硝苯地平。

　　北京协和医院内分泌科教授向红丁

血压控制不好，且出现早搏怎么办

　　我今年42岁，去年9月发现患高血压。服卡托普利后感到全身无力，后改服雅施达，每天1片，康可每天1片，心律平每隔8小时2片。1个月下来，血压还不稳定，舒张压在90～100毫米汞柱之间波动，且脉搏缓慢，一般在每分钟50～55次之间。请问我该怎样治才好？浙江张震岩

张震岩读者：

　　从您的来信看，您的血压控制没有满意达标，可继续使用雅施达，每日4～8毫克（1～2片），同时联合使用12.5～25毫克（半片～1片）的氢氯噻嗪。另一可考虑的方案是用雅施达和钙通阻断剂合用。后者可酌情选以下药物之一：活络喜5毫克，每日1次；波依定5～10毫克，每日1次；拜新同30毫克，每日1次；尼群地平10毫克，每日2次；缓释硝苯地平10毫克，每日2次。注意雅施达一般不与康可联合用于治疗高血压，二者合用，降压作用不一定协同或相加。

　　房性早搏如无明显症状，无危险，不必用药。如有明确的相关症状，可用普罗帕酮150毫克（3片），每日3次，或莫雷西嗪150毫克（3片），每日3次。当然，对于早搏，最重要的是解除精神负担。

　　北京同仁医院心血管中心教授胡大一

末梢神经炎怎么治好

　　我现年70岁，去年5月吃了一个月鲜牛奶，大便出现不正常，初起每天1～3次，后增至3～6次。我买了黄连素吃，每次3粒，每日3次。服药十来天，未止住。后把牛奶停了,就不拉稀了，却出现四肢麻木的现象，手指脚趾一碰到物体，就疼痛难忍。医院诊断我是黄连素中毒引起的“末梢神经炎”，还说有全身瘫痪的可能。请问，我的病能治好吗？新疆马德礼