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股骨头坏死

时间 : 2009-12-05 16:56:46 来源:bbs.hsren.com

[摘要]

江南明珠 黄石人 黄石论坛 <FONT color=#ff0000 size=6>股骨头缺血坏死是下肢疼痛最常见的疾病之一。   一、致病原因   外伤,酗酒,超量使用皮质激素或髋关节炎等均可引起股骨头骨 ... - Discuz! Board

<24pt"><FONTface=宋体color=#0000ffsize=6>成年股骨头无菌性坏死</FONT><FONTface=宋体color=#0000ffsize=6>,目前仍无一种有效的治疗方法,这主要是由于成年股骨头无菌性坏死的早期期诊断仍面临困难。MRI可作为早期发现成年股骨头无菌性坏死的方法之一,并在选择治疗方法上提供帮助。
<b>讨 论</b>
  股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性。股骨颈骨折、髋关节骨折,长期服用皮质类固醇、过度饮酒等均可引起本病。其发病机理尚未十分清楚。但是多种原因引起股骨头血供障碍,导致坏死,得到公认。目前股骨头坏死的早期诊断、治疗仍面临挑战。MRI检查应用于临床以来,在股骨头坏死方面有以下几点作用。
<b>早期诊断</b> 方法是股骨内压测定。但因操作复杂并具创伤性,临床很少应用。成年股骨头无菌性坏死早期X线平片常无阳性发现,但至今X线平片仍做为一种常规的检查方法,但其敏感性远远落后于病理改变。</FONT></P><24pt"><FONTface=宋体color=#0000ffsize=6>  成年股骨头无菌性坏死的基本</FONT><FONTface=宋体color=#0000ffsize=6>MRI表现是在松质骨内出现信号改变。早期病灶一般局限于股骨头的前上部,与股骨头的负重部位相一致,晚期可累及整个股骨头,并可出现关节软骨破坏,关节面毛糙,关节间隙狭窄等改变。与髋关节炎症在MRI上的区别在于炎症先累及关节间隙、关节囊,后期才累及关节软骨、股骨头。在临床上炎症往往疼痛更加剧烈,关节活动障碍更加明显,并可伴随发热等。髋部肿瘤在MRI上的表现同样也只是出现信号改变,但它比早期FHN的病变广泛,不但有股骨头病变,而且有股骨颈及股骨干近端病变,它们不侵犯关节软骨。这点可与晚期FHN的表现鉴别。但有时它们确实难以区别,需进行活检。
<b>判断病理进程</b> 骨坏死的基本病理变化是骨的坏死和修复。坏死阶段,骨组织和骨髓细胞坏死、溶解,修复阶段,血管肉芽组织和新骨的形成。Mihell将成年股骨头无菌性坏死分为4型:A型脂肪信号型,病灶在T<SUB>1</SUB>加权图像上为高信号,T<SUB>2</SUB>加权像上为中信号。B型血液信号型,病灶在T<SUB>1</SUB>和T<SUB>2</SUB>加权图像上均为高信号。C型水样信号型,病灶在T<SUB>1</SUB>加权图像上为低信号,T<SUB>2</SUB>加权图像上为高信号。D型纤维组织信号型,病灶在T<SUB>1</SUB>和T<SUB>2</SUB>加权图像上均为低信号。A、B型表明骨组织和骨髓细胞的坏死、溶解,属于早期,而C、D型表明为肉芽组织生成,纤维化及新骨形成,属晚期。
<b>指导临床治疗</b> 目前成年股骨头无菌性坏死尚无特效治疗,但治疗方法繁多。可考虑行股骨头钻孔减压,带肌蒂或血管蒂髂骨植入,也就是可考虑保留股骨头;可行全髋关节置换或股骨头钻孔减压,带肌蒂或血管蒂髂骨植入;可行全髋关节置换或髋关节融合。</FONT></P>
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股骨头坏死疾病

体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。 辅助检查:患者拍X线片能看清股骨头骨小梁,可能会有骨质疏... 详细

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