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喉阻塞

时间 : 2009-12-04 10:12:17 来源:disease.39.net

[摘要]

喉阻塞(laryngeal obstruction),又称喉梗阻,是由于喉部或其邻近组织的病变,使喉部发生狭窄或阻塞,而出现严重的呼吸困难。它不是一个独立的疾病,而是一组症状群,如治疗不及时,严重可危及生命。

  临床症状

  1.吸气性呼吸困难:是喉阻塞的主要症状。声门裂为喉部的最狭处,是由两侧略向上倾斜的声带边缘所形成的裂隙。吸气时气流将声带斜面向下,向内推压,使声带向中线靠拢;但因同时伴有声带外展,使声门裂开大,所以正常时无呼吸困难。如喉部粘膜充血肿胀,声门裂变窄,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使本已变狭窄的声门更加狭窄,以致造成吸气性呼吸困难。病人用力越大,吸气越急,声门裂就越缩窄。呼气时气流向上推开声带,使声门裂变大,尚能呼出气体,故呼气困难较吸气时为轻。

  2.吸气性喘鸣:为吸入的气流急速通过狭窄声门裂时,气流的摩擦和声带颤动所发出的响亮的声音。此时扪触喉或气管,可有颤动感。病人在咳嗽时有哮吼声。一般说来,凡阻塞发生于声带或其以上部位者引起吸气性喘鸣;位于声带以下部位者常引起双重性或呼出性喘鸣,喘鸣声音的大小与阻塞程度有关,阻塞愈重,喘鸣声愈响。

  3.吸气性软组织凹陷:由于吸气时空气不易通过声门进入肺部,胸腹呼吸肌均代偿性加强运动,将胸部扩张,以助呼吸进行,而肺叶不能相应地膨胀,胸腔内负压增加,将胸壁及其周围的软组织吸入,出现胸骨上窝,锁骨上、下窝,胸骨剑突下或上腹部,肋间隙的吸气性凹陷,又叫四凹征。凹陷的程度常随呼吸困难的程度而异。

  4.声音嘶哑:病变侵犯声门裂或其附近组织,常出现声嘶;病变位于室带或声门下腔时,声嘶症状出现较晚或缺失。

  5.缺氧症状:呼吸困难为时稍久,病人因缺氧而坐卧不安,烦躁,吸气时头后仰,以便加强呼吸辅助肌的运动,希望能多吸入一些空气,倦极则转而思睡,但片刻又因缺氧窒息感而突然惊醒。尚可出现四肢发冷,面色苍白可发钳,额部出冷汗,血压增高。

  6.心力衰竭:喉阻塞时虽有呼吸困难,但呼吸频率一般不加快,有时反而变慢至10―15次/min,脉搏有力而疾速。若发现脉搏微弱,快速或不规则,呼吸快而浅表,口唇及指甲发绀,或口、鼻附近出现青紫色,肝肿大(小儿),则为心力衰竭、循环不良的表现,重者迅速昏迷死亡,在死亡前呼吸频率又见变慢,则已入晚期。

(实习编辑:王俏茹)

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喉阻塞疾病

根据病史,症状和体征,喉阻塞的诊断产并不难,必要时行X线检查以鉴别诊断。间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生,故不可... 详细

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