焦虑症

时间 : 2009-12-04 00:37:55 来源：www.med66.com

[摘要]

　　杨某，女，20岁，大学生。近半年来，常常感到有一种莫明其妙的紧张、恐惧。每天至少发作1―2次，每次发作大约5―10分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安。总有一种大祸临头的感觉，非常痛苦。在母亲的陪伴下，她来到心理咨询门诊，经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”。

　　焦虑症是指以持续性紧张或发作性惊恐为特征的一种心理障碍，临床上有急性焦虑和慢性焦虑之分。

　　急性焦虑也称惊恐发作，表现为不明原因的突然出现的惊恐、恐惧和紧张不安。常伴有大祸临头感、失去控制感、喉部窒息感和死亡来临感。并出现剧烈的心跳、胸闷、呼吸急促、咽部受阻、站立不稳等症状。每次发作持续时间长短不一，短者数分钟，长者可达一小时以上，但一般约为15分钟至半小时。由于发作时有剧烈的心跳和呼吸急促，患者往往去心脏科就诊，但大部分病人心脏检查除窦性心动过速外，均为正常。慢性焦虑也称广泛性焦虑症，常与生活紧张、工作重压、事业受挫、人际关系不良等心理因素有关。常出现心跳、胸闷、气促、头昏、眼花、疲乏、震颤等症状，睡眠障碍，如入睡困难、噩梦、易惊等常为慢性焦虑的重要特点。这种病人常常就诊于内科各系统门诊，但往往查不出阳性器质性病症。

　　1、支持心理治疗：包括劝慰、鼓励、适当的保证、对患者的躯体症状进行清晰而令人信服的解释。让患者认清此病是功能性的，并非是身体某一器官患有重病，以减轻患者的精神压力和心理负担，从而使轻症患者焦虑得以解除。肌肉松弛训练、生物反馈治疗适用于轻度和中度焦虑症，并有诱导入眠的作用。

　　2、药物治疗：常用苯二氮杂卓类药、受体阻剂、多环类抗抑郁剂等。近年来发现阿普唑伦具有良好的抗惊恐发作的作用，且对轻、中度抑郁有效。对于用药剂量较大的患者，在结束治疗撤药时，宜缓慢。

　　广泛性焦虑症除给予心理治疗外，常用各种二氮杂卓类药，它们能缓和焦虑，诱导入眠，消除肌肉痉挛。此外，服用阿普唑伦、羟基安定后，血中药物浓度的高峰出现较早，适于诱导入眠。服用硝基安定、去甲羟基安定后，血中药物浓度的高峰出现较迟，适于维持睡眠。对于有心跳、震颤、出汗患者，可使用心得安，但孕妇和哮喘患者忌用。