上皮样血管肉瘤的临床病理分析

时间 : 2009-08-05 14:22:41 来源：39健康网

[摘要]

上皮样血管肉瘤是一种少见的上皮样血管源性肿瘤，瘤细胞呈多角形、上皮样，并模拟癌的方式排列，易被误认为转移性上皮性肿瘤或滑膜肉瘤。

　　上皮样血管肉瘤是一种少见的上皮样血管源性肿瘤，瘤细胞呈多角形、上皮样，并模拟癌的方式排列，易被误认为转移性上皮性肿瘤或滑膜肉瘤。本实验观察了15例上皮样血管肉瘤的组织形态，并观察了其中12例超微结构特征，以分析上皮样血管肉瘤的抗原表达、临床病理特点及需进行鉴别诊断的肿瘤。

　　本实验利用HE染色、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)观察15例上皮样血管肉瘤，电镜观察其中12例。

　　影像学检查显示肿瘤多为实性或囊实性，直径可达3～20厘米。镜下观察瘤组织或弥漫成片或聚集成巢，伴有出血和多灶坏死。瘤组织内常见大小不等的不规则腔隙、衬附异型瘤细胞、单个瘤细胞或多个瘤细胞形成空腔包绕红细胞。电镜可观察到胞质内空泡、W-P小体、中间丝及细胞基底膜的存在。临床主要采用手术切除的治疗方法，偶尔辅以放疗。随访：2例存活，术后存活期分别为19个月、7年;12例已死亡，术后存活期最短为2周，最长38个月，平均19个月;1例失访。8例患者发生肺、骨、淋巴结和腹腔转移。

　　本组15例组织学、免疫组织化学及电镜结果均表明其符合上皮样血管肉瘤的诊断。对本组病例的术后随访资料分析提示：上皮样血管肉瘤为高度恶性肉瘤，预后差。同时，上皮样血管肉瘤需与转移癌、上皮样血管内皮细胞、恶性黑色素瘤、上皮样肉瘤等鉴别。