葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析

时间 : 2009-07-28 15:33:44 来源：健康周报

[摘要]

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。偶见于成人

　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种好发于新生儿与婴幼儿的一种疾病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素引起，一般患儿有脓疱疮接触史，发病部位常见于眼、耳、鼻周为突发红斑，伴有渗出性浆液。四周有放射状皲裂，呈烫伤样外观，严重者伴有全身中毒症状，可导致死亡。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料我科近10年住院及门诊37例SSSS患儿，男21例，女16例，平均发病年龄5.5岁，就诊前病程2～5天，其中18例尼氏征阳性。

　　1.2 临床表现 37例患儿中18例尼氏征阳性，有4例未发生烫伤样外观。尼氏征阳性，但4周具有诊断意义，放射状皲裂存在，全身广泛的红斑或弥漫发红，皮肤疼痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，形如大面积烫伤。

　　1.3 血培养加药敏试验血培养8例中阴性5例，阳性3例，阳性3例中2例为绿脓杆菌，无敏感药物，1例为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，对红霉素、头孢拉定敏感。

　　1.4 治疗方法 37例SSSS患儿随机分为2组，两组比较临床表现无统计学意义，1组单用抗生素治疗，2组抗生素加地塞米松治疗。在37例SSSS患儿回顾性治疗总结分析:1组抗生素首选头孢拉定，根据年龄、体重及皮损范围给2～4g/d，治疗2周左右，表皮剥脱得到控制，疼痛减轻，减量至1～2g/d至痊愈，做细菌培养及药敏试验者，及时换用敏感抗生素;2组根据体重和病情加用地塞米松2～10mg/d，治疗3～5天，根据表皮剥脱面积的控制程度及疼痛轻重减量，一般3天以内患儿不哭闹，触摸时无躲避行为及痛苦表现，地塞米松减量2/3，5～7天表皮剥脱控制，疼痛消失，即可停用地塞米松。

　　2 结果

　　SSSS患儿抗生素联合地塞米松治疗，3天疼痛开始消失，第7天完全消失，而单用抗生素治疗组7天只有4例疼痛消失。

　　3 讨论

　　葡萄球菌烫伤样皮肤综合征亦称新生儿剥脱性皮炎，是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，血液及疱液金葡萄菌培养一般阴性，本病的诊断目前主要依赖于临床，儿童病例死亡率为3%～4%，我们治疗结果显示，抗生素与皮质类固醇同时应用的患儿比单纯用抗生素组病程缩短、皮肤松解的控制与疼痛感消失均早5～8天，应尽早应用皮质类固醇，既可以缩短病程，又可以减轻患儿的痛苦，提高疗效，我们的经验是首诊患儿参考细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，控制感染，糖皮质激素应在病情控制后迅速减量或停用，无敏感抗生素使用的情况下，不能单纯使用皮质类固醇。