前置胎盘可使小儿脑瘫

时间 : 2009-07-09 16:53:49 来源：网络

[摘要]

胎盘的正常附着处是子宫体部的后壁、前壁或侧壁。胎盘附着于子宫下段，或覆盖在子宫内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的一个主要原因。

胎盘的正常附着处是子宫体部的后壁、前壁或侧壁。胎盘附着于子宫下段，或覆盖在子宫内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的一个主要原因。国内文献报道，前置胎盘的发生率为1/55～1/120，国外为1/200。多发生于经产妇，尤其是多产妇。

　　有关其病因至今尚不明确。可能与子宫内膜的病变有关，如感染、多产、多次刮宫、剖宫产等引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤，可使子宫蜕膜血管生长不全，以至受精卵植入时血液供应不足。为了摄取足够的营养，胎盘面积扩大，伸展到子宫下段。也可能是因为受精卵的滋养层发育迟缓，当受精卵到达宫腔时尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段植入。

　　根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可分为三类：

　　1。完全性前置胎盘或中央性前置胎盘即子宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖。

　　2。部分性前置胎盘即子宫内口部分被胎盘组织所覆盖。

　　3。边缘性前置胎盘即胎盘附着于子宫下段，但其边缘不超过宫颈内口。

　　前置胎盘的主要症状是，在妊娠晚期或临产时发生无痛性的反复阴道出血。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，附着于此处的胎盘不能相应增大，而与子宫壁分离，血管断裂而出血。发生阴道出血时间的早晚、反复发作的次数以及出血量的多少，与前置胎盘的类型有很大的关系。完全性前置胎盘初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数多、出血量大；边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠37～40周或临产后发生，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间和出血量介于前两者之间。

　　患者的体征因出血量的不同而不同。有多次出血时可呈贫血貌，有急性大量出血时，可发生休克。同样，因失血量多少，对胎儿也有不同程度的影响，胎儿可因缺氧而发生宫内窘迫，甚则造成胎儿死亡。前置胎盘也与脑瘫的发生有关。

　　如出血发生在37周以前或估计胎儿体重小于2500g，出血量不多，产妇的一般情况好，胎儿存活者，可采用期待疗法，尽可能防止早产的发生，设法提高胎儿的存活率。