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抗利尿激素分泌不当症的临床表现和检查

时间 : 2009-03-27 14:22:22 来源:39健康网

[摘要]

  抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone,SLADH)系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。   抗利尿激素分泌不当症临床表现   临床症状的轻重固然与ADH分泌有关,但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水份时,可不表现典型症状。但如予以水负荷,则即可出现水潴留及低钠血症表现,可有进行性软弱无力,倦怠,血钠<125mmol/L时可出现神志模糊,血钠降至110mmol/L以下时,可有延髓麻痹,呈木僵状态,锥体束征阳性,甚至昏迷抽搐,严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内,但一般不超过3~4L,故虽有体重增加而无水肿。   抗利尿激素分泌不当症化验检查   ①血浆渗透压随血钠下降而降低(<270mOsm/kg・H2O);②在血钠<125mmol/L的同时,尿钠>20mmol/L,可达80mmol/L或以上,尿渗透压升高;③血清氯化物与BUN轻度降低。ADH测定一般并不需要。   水负荷ADH抑制试验:短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg体重饮水),正常人因ADH释放减少,应大量排尿,于5小时内可有饮水量的80%排出,尿渗透压即可低于100mOsm/kg・H2O(低于血浆渗透压),而SLADH患者排尿量<饮水量的40%,尿渗透压>血浆渗透压。本试验有一定的危险性,应选择性进行(血钠>125mmol/L,而无明显症状者)。 (实习编辑:罗荣兰)
关键词: 利尿
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