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阻挡老年痴呆的进程

时间 : 2009-03-27 14:22:42 来源:39健康网

[摘要]

  痴呆是多见于老年人的疾病,发病率随年龄的增高而增加。痴呆的种类很多,其中最常见的就是阿尔茨海默病,也就是我们平常说的老年痴呆。患病后,病程漫长,患者的生活质量下降,给家庭和社会也带来沉重负担。因为病因至今尚不清楚,所以此病目前没有特别有效的治疗方法,但还是需要一些对症治疗。为此,我们特别约请有关专家为大家介绍阿尔茨海默病现有的治疗方法。   阿尔茨海默病又叫做早老性痴呆(老年痴呆),它发生于老年期和老年前期,是一种中枢神经系统的退行性疾病,主要表现是进行性的认知障碍和记忆力损害。老年痴呆主要的病理改变是大脑皮层的萎缩,病理特征是脑组织内出现老年斑等。   目前的治疗方法   由于对老年痴呆的病因仍然不十分清楚,故目前尚无根治方法。现在主要采取药物对症治疗,以达到使患者较长时间内维持认知功能、延缓日常活动能力丧失的目的,总结起来有10类药物。   1. 神经递质有关的药物   应用最多的是乙酰胆碱酯酶抑制药,如安理申等。   老年痴呆出现认知功能的障碍,主要是由于大脑中胆碱能神经的功能发生变化。而这类药物可以恢复胆碱能神经的传导,从而改善患者记忆、认知和行为能力。但是它并不能使这些功能完全恢复,也不能阻止痴呆的形成。   2. 抗氧化药物   如维生素E、褪黑素等。   发生老年痴呆后,脑的耗氧量增高,中枢神经系统特别容易受到氧自由基的损害。抗氧化药物可以阻止自由基的形成,保护神经元免受自由基影响,以延缓、阻止神经细胞退行性变化。褪黑素的效果优于维生素E,也有报道说使用银杏制剂的疗效显着。   3. 抗炎药物   慢性炎症也是老年痴呆的病理变化之一,所以抗炎药可以延缓老年痴呆的进展。但是这些药物有较多的不良反应,所以长期应用受到限制。目前对新抗炎药物的研究正在进行,希望能够取得更好的疗效。   4. 脑细胞代谢激活剂及脑血循环促进剂   5. 钙通道阻滞剂及细胞膜稳定剂   钙通道阻滞剂,较常见的是氟桂利嗪和尼莫地平,它们不但能改善老年痴呆的认知功能,对缺血性中风也有改善。   细胞膜稳定剂,主要有乙酰L肉碱。   6. 神经营养因子   如神经生长因子和脑源性神经营养因子,这类药物对中枢胆碱能神经元有营养作用,可以改善患者识别功能的障碍,使认知功能有可能逆转,缓解记忆障碍。   7. 精神激动剂   长期应用抗精神病药物能起到协助治疗的作用。如单胺氧化酶抑制剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。它们对老年痴呆患者的精神状况有改善,同时也能提高认知能力,但两药不宜同时并用。当出现焦虑不安、行为异常时,需要及时调整用药。   8. 雌激素   女性患老年痴呆的危险性大于男性。雌激素能够改善认知功能,因而可降低绝经后妇女患病的危险,减轻痴呆的程度。但长期使用雌激素有很多不良反应,如子宫内膜增生和癌变、乳腺癌等,因此用雌激素治疗老年痴呆尚存在争议。   9. 抗β-淀粉样蛋白药   10. 中医药治疗   多以补肾健脾、养心疏肝、开窍醒脑、通瘀化痰的方法治疗,并随症加减。目前常用的专方专药有调心方、补肾方、血府逐瘀汤、黄连解毒汤、滋肾活血汤、益智灵口服液、当归芍药散、钩藤散、抑肝散等。   还在研究中的方法   近年来倍受人们关注的用于老年痴呆治疗的方法,还有免疫学治疗、基因治疗和神经细胞移植。   免疫治疗一种接种疫苗治疗的方法,但现在还存在很多问题,因此免疫学治疗的安全性还需要慎重考虑。   基因治疗与神经细胞移植目前处于探讨和积累实验室资料的阶段。比如将可产生神经生长因子的重组体细胞植入脑部,促使脑功能恢复,有可能成为有希望的防治手段。但实验中还存在很多难点。   现在对于老年痴呆治疗的研究是多方面的,研究者们一致认为,应该及早开始用各种探索性药物的治疗来干预病情进展。目前来看,治疗阿尔茨海默病首选胆碱酯酶抑制剂,也可采用联合疗法,同时应用抗氧化、抗自由基、代谢增强药物。   专家简介   张微微,北京军区总医院神经内科主任,主任医师, 第三军医大学兼职教授, 博士生导师。1973年3月毕业于上海第七军医大学,1997年瑞典乌普萨拉大学博士毕业。现任中华神经病学会委员、北京医学会神经病学会主任委员、中国人民解放军医学科学委员会神经内科专业委员会常务委员等,以及中华医学杂志编委、中华神经医学杂志编委等20余家国家级杂志编委。 (责任编辑:杨淼) 点击进入更多精彩内容!
关键词: 痴呆
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