阿米巴性阴道炎 疾病

典型症状

会阴痒 溃疡 痢疾 阴道分泌物增多

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  好发于青年女性

• 传染方式：

  接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

阴道分泌物检查 阴道分泌物涂片检查

重点检查项目

1.直接镜下观察 用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察，可见阿米巴滋养体。 2.阴道及宫颈分泌物作阿米巴原虫培养 培养法：临床高度怀疑，而上两法均阴性者可取阴道及宫颈分泌物作培养，但阿米巴培养要求条件较高，技术较复杂，一般医院做起来较困难。 组织活检：在溃疡边缘取活组织作病理切片，可见到阿米巴滋养体。

诊断鉴别

诊断 由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻 或痢疾 病史及有关检验，可以做出诊断，最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体，可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查，对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡 病例，更应做活组织检查。 鉴别诊断 (一)白带增多方面的鉴别诊断： 滴虫性阴道炎 主要临床表现为自带增多及外阴搔痒，应与下列疾病鉴别： 1.霉菌性阴道炎 ： 患者白带多，外阴搔痒与滴虫性阴道炎者的症状极相似，但其白带多呈凝乳或豆渣样，不带泡沫，阴道粘膜附有白色膜状物，其下粘膜常有红肿，阴道分泌物检查可确诊。 2.非特异性阴道炎 ： 为阴道损伤，长期子宫出血，盆腔炎 等引起，临床主要症状为阴道下坠，灼热感及盆腔不适，阴道分泌物涂片 可见葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌及变形杆菌等，而滴虫性阴道炎为直接或间接传染所致，临床主要表现为外阴搔痒及排出大量泡沫样白带，阴道分泌物涂片检查 可找到滴虫。 3.阴道嗜血杆菌性阴道炎 ： 本病常伴有月经的改变，阴道分泌物有恶臭，但无泡沫;分泌物涂片检查可见大量嗜血杆菌集居于阴道细胞表面，分泌物细菌培养可证实。 4.阿米巴性阴道炎： 较为罕见，临床表现以阴道流出血性浆液性分泌物或黄色粘液脓性分泌物为主，无泡沫样，阴道检查可见典型的溃疡，阴道分泌物涂片检查或培养，能找到阿米巴滋养体。 5.老年性阴道炎 ： 多见于老年妇女，人工绝经 后，阴道壁成老年样变，粘膜薄，皱折少，弹性差，触之易出血;有时有溃疡或粘连，分泌物检查可见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。 6.阴道蛲虫感染： 患者阴部有奇痒，包括肛门周围;阴道分泌物多，涂片检查可见蛲虫卵，阴道壁无明显炎性反应。 7.婴幼儿外阴阴道炎 ： 患儿外阴，阴道奇痒，常用手抓外阴或哭闹不安，阴道有大量脓性分泌物流出，味臭，检查阴道前庭部充血，阴蒂红肿，分泌物涂片检查或培养，可找到病原体。 (二)阴道溃疡的鉴别诊断： 1.急性单纯性溃疡： 可见于子宫脱垂 时膨出的阴道壁，由于粘膜受压摩擦引起，阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体，病理检查时阴道粘膜鳞状上皮增生，底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体，而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体。 2.结核性溃疡 ： 阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状，溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节，病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死，类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿。 (三)恶性肿瘤： 阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，应与阴道恶性肿瘤 鉴别，通过组织活检即可确诊。